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|
https://mcjournal.editorialdoso.com
ISSN:
3073
-
1356
228
Revisión
H
erramientas diagnósticas avanzadas para la
ERGE
refractaria:
A
ctualización basada en evidencia
Advanced diagnostic tools for refractory GERD: Evidence
-
based update
Valeria del Rosario
Orozco Jara
1,
*
,
Marlon Alexander
Chávez Solano
2
,
Estefanía Dayana
Caisatoa Cabrera
3
,
José David
Dávalos Castelo
4
y
Paola
Esthefania
Bonilla Ordoñez
5
1
Universidad
Regional Autónoma de los Andes
,
Ecuador
,
Riobamba
;
https://orcid.org/0009
-
0001
-
9505
-
7792
2
Hospital Provincial General Docente de
Riobamba
,
Ecuador,
Riobamba
;
https://orcid.org/0000
-
0002
-
4153
-
7440;
marlonalexanderchavezsolano@gmail.com
3
Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador, Quito;
https://orcid.org/0009
-
0002
-
4346
-
0501
;
dayisc2@gmail.com
4
Universidad Nacional de Chimborazo
,
Ecuador
,
Rio
bamba
;
https://orcid.org/0009
-
0005
-
6236
-
5704
;
josedavalosjdc@gmail.com
5
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo,
Ecuador,
Riobamba
;
https://orcid.org/0009
-
0004
-
0316
-
8594
;
pao.esthefaniabo@gmail.com
*
Correspondencia:
valeriaorozcojara@gmail.com
https://doi.org/10.70881/mcj/v3/n4/99
Resumen:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una
afección crónica de alta
prevalencia cuyo manejo se complica cuando los
síntomas persisten pese al tratamiento con inhibidores de la bomba de
protones, configurando la ERGE refractaria y evidenciando las limitaciones
de los métodos diagnósticos convencionales. El objetivo de esta
revisión fue
analizar el rendimiento, las indicaciones y las aplicaciones clínicas de las
herramientas diagnósticas avanzadas en la ERGE refractaria. Se realizó una
revisión bibliográfica cualitativa de artículos originales, revisiones,
metaanálisis y guía
s clínicas publicados entre 2020 y 2025 en bases de datos
de alto impacto, seleccionando estudios relevantes sobre métodos
diagnósticos avanzados. La evidencia muestra que la ERGE refractaria
comprende un espectro heterogéneo de fenotipos clínicos asociado
s a reflujo
ácido, no ácido o débilmente ácido, hipersensibilidad esofágica y trastornos
de la motilidad, lo que justifica el uso de técnicas como la pH
-
impedanciometría multicanal, la manometría esofágica de alta resolución,
EndoFLIP y los criterios del C
onsenso de Lyon 2.0 para una caracterización
fisiopatológica más precisa. En conclusión, el diagnóstico de la ERGE
refractaria debe basarse en un enfoque multimodal e individualizado,
sustentado en evidencia objetiva, que permita optimizar el tratamiento,
evitar
intervenciones innecesarias y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Palabras clave:
ERGE
refractaria; pH
-
impedanciometría
multicanal;
M
anometría esofágica de alta resolución;
EndoFlip,
Consenso de Lyon.
Abstract:
Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a chronic condition with a high
prevalence whose management is complicated when symptoms persist despite
treatment with proton pump inhibitors, resulting in refractory GERD and highlighting
the limitations of conve
ntional diagnostic methods. The objective of this review was to
analyze the performance, indications, and clinical applications of advanced diagnostic
tools in refractory GERD. A qualitative literature review of original articles, reviews,
meta
-
analyses, a
nd clinical guidelines published between 2020 and 2025 in high
-
impact databases was conducted, selecting relevant studies on advanced diagnostic
Cita:
Orozco Jara, V. del R.,
Chávez Solano, M. A.,
Caisatoa
Cabrera, E. D., Dávalos Castelo, J.
D., & Bonilla Ordoñez, P. E.
(2025). Herramientas diagnósticas
avanzadas para la ERGE
refractaria: Actualización basada
en evidencia.
Multidisciplinary
Collaborative Journal
,
3
(4), 2
28
-
2
38
.
https://doi.org/10.70881/mcj/v
3/n4/99
Recibido:
08
/
10
/20
25
Revisado:
15
/
12
/20
25
Aceptado:
20
/
12
/20
25
Publicado:
2
3
/
12
/20
25
Copyright:
© 202
5
por los
autores
.
Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la
Licencia Creative
Commons, Atribución
-
NoComercial
4.0 Internacional.
(
CC BY
-
NC
)
.
(
https://creativecommons.org/licen
ses/by
-
nc/4.0/
)
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methods. The evidence shows that refractory GERD comprises a heterogeneous
spectrum of clinical phenotypes asso
ciated with acid, non
-
acid, or weakly acid reflux,
esophageal hypersensitivity, and motility disorders, which justifies the use of
techniques such as multichannel pH
-
impedance monitoring, high
-
resolution
esophageal manometry, EndoFLIP, and the Lyon 2.0 Con
sensus criteria for a more
accurate pathophysiological characterization. In conclusion, the diagnosis of
refractory GERD should be based on a multimodal and individualized approach,
supported by objective evidence, which allows for the optimization of trea
tment,
avoidance of unnecessary interventions, and improvement of patients' quality of life.
Keywords:
Refractory GERD; multichannel pH
-
impedance monitoring; high
-
resolution esophageal manometry; EndoFlip, Lyon Consensus
1. Introducción
La enfermedad por
reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección crónica
caracterizada por el flujo retrógrado del contenido gástrico hacia el esófago, lo
que provoca síntomas molestos y posibles complicaciones
(Tanvir et
al., 2024)
.
La prevalencia de la ERGE está aument
ando en todo el mundo y se cree que
afecta al 8
-
33 % de la población mundial
(Vayal
-
Veettil & Gyawali, 2025)
. La
ERGE está causada por múltiples mecanismos diferentes que pueden ser
intrínsecos, estructurales o ambos, lo que provoca la alteración de la barrera de
la unión
esófago
gástrica y da lugar a la exposición del esófago al contenido
ácido del estómago
(Zh
ang et
al., 2024)
.
Los pacientes con ERGE suelen presentar síntomas típicos, como acidez
estomacal y regurgitación ácida, que se dan en el 82,4 % y el 58,8 % de los
casos, respectivamente
(Tangvoraphonkchai et
al., 2025)
. El impacto de la
ERGE en la c
alidad de vida es considerable y multifacético. Los pacientes suelen
experimentar molestias físicas, trastornos del sueño y limitaciones en sus
actividades diarias
(Tanvir et
al., 2024)
.
A lo largo de los años, el pilar del tratamiento de la ERGE ha sido
la modificación
del estilo de vida y los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Sin embargo,
la ERGE refractaria al tratamiento médico es cada vez más común, lo que
requiere un enfoque personalizado en el diagnóstico y manejo
(Woolard &
Christie, 2023
)
. La ERGE refractaria se define como la evidencia objetiva de
ERGE que no ha desaparecido tras un tratamiento farmacológico estandarizado,
lo cual incluye cuadros de esofagitis erosiva, exposición anómala del esófago al
ácido y/o un número elevado de ep
isodios de reflujo en la monitorización del
reflujo realizada durante el tratamiento
(Zhang et
al., 2024)
.
Aunque la pHmetría se considera el método de referencia para la evaluación de
la enfermedad por reflujo gastroesofágico refractario, en los últimos
años se han
introducido nuevos parámetros basados en la impedancia con el fin de aumentar
la precisión del diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y
caracterizar el tipo de reflujo. El desarrollo de la pH
-
impedancia intraluminal
multicana
l ha mejorado la capacidad de detectar y cuantificar el reflujo
gastroesofágico. Recientemente se han introducido
también
nuevos métodos
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diagnósticos como la manometría esofágica de alta resolución (MAR), la sonda
endoscópica de imagen luminal funcional (E
ndoFLIP), pH impedanciometría
multicanal (MII
-
pH) y los criterios más recientes del Consenso de Lyon
(Săraru
et
al., 2021)
.
El objetivo de la presente revisión es analizar el rendimiento, las indicaciones y
las aplicaciones clínicas de las herramientas d
iagnósticas avanzadas para la
enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) refractaria, describiendo la
evidencia actual disponible y resaltando su utilidad en la identificación objetiva
del reflujo patológico. De esta forma se pude orientar a decisiones
terapéuticas
más precisas, seleccionar intervenciones oportunas y evitar la sobreexposición
innecesaria a inhibidores de bomba de protones, optimizando así el abordaje
integral de estos pacientes y evitar complicaciones.
2. Materiales y Métodos
Se
realizó una revisión de la bibliografía tipo documental con enfoque cualitativo
basada en buscar, seleccionar y analizar textos científicos, artículos de revisión,
metaanálisis y guías de diagnóstico obtenidos en bases de datos de alto impacto
académico co
mo Pubmed, Cochrane Library, Google Scholar, Scielo. La
búsqueda se centró en información publicada dentro de los últimos 5 años (2020
-
2025), en idioma español e inglés, relacionados con el Diagnóstico para la
Enfermedad por reflujo esofágico refractaria.
Se utilizó palabras clave como
(Enfermedad por reflujo gastroesofágico refractaria, Manometría esofágica de
alta resolución, Sonda endoscópica de imagen luminal funcional, Consenso de
Lyons ) y términos MesH “
Gastroesophageal Reflux
/ diagnosis
”, “
Esophageal
pH Monitoring / methods
”, “
Proton Pump Inhibitors / refractory”
para optimizar los
resultados.
Fueron incluidos los estudios con información actual y de relevancia con respecto
al tema de investigación y no se tomaron en cuenta documentos dupli
cados, con
antigüedad mayor a 5 años, que no sustenten la temática principal y que se
encuentren en fuentes de publicación no confiables que salen del contexto
científico poniendo en riesgo la credibilidad de la información. La selección final
de los artíc
ulos se realizó primero con una lectura de títulos y resúmenes; y
posteriormente la revisión del texto completo para evaluar trascendencia, calidad
en la metodología y pertinencia para los objetivos de esta revisión.
3. Resultados
La enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE) es un trastorno digestivo
común que se define como una afección con síntomas molestos o
complicaciones derivadas de la regurgitación
(Rasouli et
al., 2023)
. Actualmente,
no se conoce ninguna causa que explique el desarrollo de la E
RGE.
Sin embargo
entre las hipotesis
se incluyen anomalías motoras como la dismotilidad
esofágica, que provoca una alteración en la eliminación del ácido esofágico, una
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alteración en el tono del esfínter esofágico inferior (EEI), una relajación transitoria
del EEI y un retraso en el vaciamiento gástrico
(Woolard & Christie, 2023)
.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE),
es
caracterizada por
síntomas típicos como acidez estomacal y regurgitación o atípicos, como dolor
torácico, tos crónica, ardor
laríngeo, globo faríngeo y ronquera. El tratamiento
s
e
basa
inhibidores de la bomba de protones (IBP) y alginatos como terapia
complementaria
(Shuto et
al., 2025)
. Los IBP son eficaces para curar las lesiones
y mejorar los síntomas en la mayoría de los
casos. Sin embargo, hay una
proporción significativa de pacientes, entre el 10 y el 40 %, cuyos síntomas no
responden adecuadamente al tratamiento con IBP
(Rettura et
al., 2021)
. Esta
afección es conocida comúnmente como ERGE refractaria y representa un
problema de salud importante, dado su impacto en la calidad de vida. La
definición más utilizada es: síntomas (ardor retrosternal y/o regurgitación)
presentes al menos 3 veces por
semana que no responden a una dosis doble de
IBP durante 8
-
12 semanas
(Rettura et
al., 2021)
.
El equilibrio entre las defensas esofágicas, como la integridad de la mucosa, la
limpieza y los factores disruptivos como la exposición al ácido, el reflujo bi
liar y
la hipersensibilidad esofágica, determina la gravedad y la persistencia de los
síntomas. La sensibilización neural, tanto periférica como central, y las
influencias psicológicas, incluida la hipervigilancia y las respuestas autonómicas,
amplifican a
ún más la percepción de los síntomas, lo que convierte a la ERGE
en una afección que se extiende más allá del esófago
(Bertin et
al., 2025)
.
La evaluación diagnóstica está indicada para investigar más a fondo los síntomas
en varios escenarios, como cuand
o los síntomas no responden o solo responden
parcialmente a una dosis regular de IBP tomada adecuadamente durante al
menos 4 a 8 semanas (es decir, síntomas refractarios, que pueden estar
relacionados o no con la ERGE), cuando hay síntomas de alarma
como
d
isfagia,
anemia, hemorragia, pérdida de peso involuntaria y cuando los síntomas son
atípicos para la ERGE como el dolor torácico, tos o síntomas extraesofágicos
(Patel & Yadlapati, 2021).
Uno de los principales retos en el diagnóstico de la ERGE es la fa
lta de una
prueba única y definitiva. La endoscopia, aunque útil para identificar
complicaciones como la esofagitis o el esófago de Barrett, tiene una sensibilidad
limitada para el diagnóstico de la ERGE. La monitorización ambulatoria del pH,
considerada e
l método de referencia para cuantificar la exposición ácida
esofágica, también tiene limitaciones, entre ellas la variabilidad diaria y la
posibilidad de resultados falsos negativos en pacientes con reflujo no ácido, es
por ello que se han desarrollado e i
mplementado nuevos métodos diagnósticos
para un manejo oportuno de la ERGE refractaria y evitar sus complicaciones
(Tanvir et
al., 2024).
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3.1 ENDOFLIP
La sonda endoscópica de imagen luminal funcional (EndoFLIP) es un dispositivo
médico diseñado para eval
uar la distensibilidad de la unión esófago gástrica y
dado que la ERGE implica reflujo que se produce cuando aumenta la
distensibilidad, el EndoFlip representa una buena herramienta diagnóstica
(Lee
et
al., 2020)
. Puede medir la distensibilidad, la compl
acencia, el diámetro de la
unión gastroesofágica en tiempo real, lo que ayuda a evaluar la función de la
misma, este método no requiere fluoroscopia y tiene la ventaja de poder evaluar
las imágenes rápidamente en tiempo real
(Lee et
al., 2020)
.
Resulta ú
til en la evaluación de la esofagitis eosinofílica y la acalasia, dentro de
las limitaciones se encuentra la aplicación directa limitada al diagnóstico de la
ERGE y el requerimiento de equipo junto con conocimientos especializados, por
lo que aún se está e
valuando para su uso clínico rutinario
(Tanvir et
al., 2024)
.
3.2 MII
-
pH
Se recomienda realizar un control de la impedancia y el pH durante el tratamiento
en pacientes con ERGE documentada y acidez estomacal refractaria a los IBP,
con el fin de determina
r si el síntoma persistente está relacionado con el reflujo
o no
(Frazzoni et
al., 2023)
.
La impedancia intraluminal multicanal (MII) combinada con la monitorización del
pH es el método más sensible para evaluar casi todos los episodios de reflujo
ácido,
débilmente ácido y no ácido, puede detectar con precisión la altura del
reflujo, incluyendo la duración, el tipo (que puede ser líquido, mixto o líquido
-
gaseoso), la composición química, la extensión proximal, los síntomas y la
posición corporal durante c
ada episodio de reflujo
(Rasouli et
al., 2023)
.
Esta técnica permite estratificar a los pacientes en tres grupos: reflujo ácido
continuo, reflujo no ácido sintomático continuo (cuando el AET es normal, pero
el paciente refiere síntomas correspondientes a
episodios de reflujo no ácido o
débilmente ácido) y ausencia de reflujo (cuando el AET es normal y los síntomas
referidos son independientes de los episodios de reflujo). La MII
-
pH realizada
«con tratamiento» (durante la ingesta de IBP) tiene como objetiv
o encontrar las
causas del fracaso del tratamiento, identificar el fenotipo del paciente con ERGE
refractaria es crucial para permitir un tratamiento adecuado basado en los
mecanismos fisiopatológicos
(Rettura et
al., 2021)
.
Sin embargo, el MII
-
pH es car
o y requiere mucho tiempo. Además, la
especificidad del análisis automatizado (AA) es baja, la variabilidad inter e
intraobservador es grande y la concordancia con el análisis automatizado es
pobre. Otra limitación del uso de MII
-
pH
es que no está comúnmente disponible
y aún no se han establecido los valores normales para todos los grupos de edad.
A pesar de estas limitaciones este método puede ser el método de diagnóstico
de referencia para la detección de la ERGE
(Kizilkan et
al., 2
016)
.
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3.3 MAR
En pacientes con síntomas sospechosos de enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE), generalmente se realiza una manometría de alta
resolución (MAR) para descartar afecciones que imitan los síntomas del reflujo,
acalasia, síndrome de rum
iación, eructos supragástricos, y para localizar el
esfínter esofágico inferior (EEI) con el fin de colocar correctamente las sondas
de monitorización del reflujo
(Siboni et
al., 2023)
.
La manometría de alta resolución (MAR) se ha integrado como una prue
ba
importante para el diagnóstico y el tratamiento guiado de la ERGE. Se sugieren
tres pasos jerárquicos, que incluyen la evaluación de la morfología y la integridad
de la unión
esófago
gástrica, la función motora del cuerpo esofágico y la reserva
de contr
acción, para el diagnóstico funcional de la ERGE
(Jandee et
al., 2022).
Los resultados de la manometría de alta resolución (MAR) pueden ser útiles para
corroborar el diagnóstico de ERGE en pacientes con resultados inconclusos. Las
degluciones fragmentada
s y fallidas en la MAR se asocian con una carga de
reflujo anormal. Puede proporcionar hallazgos importantes en la evaluación de
pacientes que no responden al tratamiento con IBP y puede ofrecer un
diagnóstico objetivo del síndrome de rumiación y los eruct
os supragástricos, y
diferenciar mejor estas afecciones de la ERGE
(Savarino et
al., 2025).
Dentro de sus principales limitaciones se encuentra que no se puede detectar
directamente los episodios de reflujo, la información sobre el tránsito del bolo es
limitada y requiere una interpretación especializada
(Tanvir et
al., 2024)
.
Además,
que la sensibilidad y la especificidad de la MAR para la ERGE son bajas
(53,6 % y 72,5 %, respectivamente)
(Siboni et
al., 2023).
3.4 Consenso Lyon
El Consenso de Lyon
propone criterios concluyentes a favor y en contra del
diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), así como
métricas complementarias que consolidan o refutan el diagnóstico de ERGE
cuando los criterios primarios no son concluyentes
(Gy
awali et
al., 2023).
El Consenso de Lyon 2.0 identifica el tiempo de exposición al ácido (AET) como
la métrica clave de la monitorización ambulatoria del reflujo que define la ERGE
concluyente sin tratamiento y la ERGE refractaria con tratamiento. La pun
tuación
de Lyon, diseñada a partir de las métricas del Consenso de Lyon 2.0, segrega
los fenotipos de los síntomas esofágicos y predice la respuesta al tratamiento
antirreflujo con mejores características de rendimiento que las métricas
individuales que co
mponen la puntuación
(Vayal
-
Veettil & Gyawali, 2025)
.
El Consenso actualizado establece que los grados B, C y D de esofagitis según
la clasificación de LA, el esófago de Barrett confirmado mediante biopsia y la
estenosis péptica son concluyentes para el
diagnóstico de ERGE basado en la
endoscopia.
Además,
propone que un tiempo total de exposición al ácido (AET)
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superior al 6 % sin tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) en
la monitorización ambulatoria de pH
-
impedancia, o un AET superior al 6 %
durante al menos dos días de monitorización inalámbrica del pH, es concluyente
para el diagnóstico de ERGE
(Yang et
al., 2024)
.
El consenso también se centra en nuevos parámetros, c
omo la onda peristáltica
inducida por la deglución posreflujo (PSPW), la impedancia basal nocturna
media (MNBI) y el enriquecimiento de los indicadores de detección objetiva de la
ERGE refractaria. La PSPW y la MNBI son parámetros que reflejan la capacidad
de eliminación química del esófago y la integridad y permeabilidad de la mucosa
esofágica, respectivamente
(Zhang et
al., 2024)
.
4. Discusión
La ERGE refractaria se define como la presencia de síntomas persistentes y
molestos de ERGE junto con evidencia objetiva de ERGE a pesar del tratamiento
optimizado con Inhibidores de la bomba de protones
(Yadlapati & DeLay, 2019).
La ERGE afecta a la sal
ud física y mental, la calidad de vida y la actividad social
de los pacientes. El principal problema que preocupa a los médicos es cómo
identificar la ERGE de forma más sensible y específica
(Jiang et
al., 2021)
.
La naturaleza multifacética de la fisiopa
tología de la ERGE, que implica
interacciones complejas entre factores anatómicos, funcionales y moleculares,
subraya la necesidad de enfoques personalizados para el diagnóstico y el
tratamiento.
N
o existe una prueba «estándar de referencia» para el diagnó
stico
confirmatorio de la ERGE, esta debe diagnosticarse y tratarse de forma empírica
en todos los casos que presenten síntomas típicos como acidez estomacal y
regurgitación. Es importante señalar que un diagnóstico de ERGE basado
únicamente en los síntoma
s no es muy preciso en comparación con la evidencia
objetiva de la enfermedad determinada por la endoscopia superior y la
monitorización del pH esofágico
(Shashi & Hafsa, 2024)
.
Las tecnologías de diagnóstico emergentes, como la manometría de alta
resol
ución, la monitorización de la impedancia y el pH y la sonda endoscópica
de imagen luminal funcional, están mejorando
la
capacidad para identificar y
caracterizar con precisión la ERGE, en especial cuando no hay respuesta al
tratamiento y es considerada refractaria
(Tanvir et
al., 2024)
.
La monitorización multicanal de la impedancia intraluminal (MII) identifica el
refluj
o no ácido (pH > 7) o débilmente ácido (pH 4
-
7), el estado físico del material
de reflujo (es decir, líquido, gas o mezcla), la gravedad del reflujo y la depuración
y las funciones motoras del esófago. Este método también puede detectar las
correlaciones e
ntre los síntomas y los diferentes tipos de episodios de reflujo, así
como los síntomas de reflujo asociados al tratamiento de supresión de ácido. Por
otro lado, la monitorización MII es más costosa y requiere más tiempo que la
monitorización del pH
(Altay
et
al., 2022)
.
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La MAR es fundamental para identificar trastornos que imitan los síntomas de la
ERGE, pero que son indicativos de patologías esofágicas distintas no
relacionadas con el reflujo, pues ofrece información diagnóstica fundamental
sobre diver
sos trastornos de la motilidad, lo que permite evaluar la reserva
contráctil, siendo eficaz para esclarecer los síntomas esofágicos que no
responden al tratamiento con IBP y aquellos que no se pueden identificar
mediante endoscopia o estudios con bario, co
mo los eructos gástricos superiores
y el síndrome de rumiación
(Yang et
al., 2024).
Aunque la endoscopia, la manometría de alta resolución y la monitorización
ambulatoria del pH durante 24 horas son útiles para diagnosticar la ERGE, tienen
limitaciones a
la hora de medir la función de la unión gastroesofágica, la cual es
muy bien valorada con el EndoFlip, que se encarga de medir su distensibilidad,
la complacencia, el diámetro
(Lee et
al., 2020).
El Consenso de Lyon 2.0 busca mejorar la especificidad de
l diagnóstico moderno
de la ERGE y la define teniendo en cuenta las pruebas recientes, describe la
ERGE «tratable» cuando las pruebas esofágicas respaldan la revisión,
intensificación o personalización del tratamiento de la ERGE e identifica los
síntomas q
ue tienen una probabilidad alta o baja de relación fisiopatológica con
los episodios de reflujo
(Gyawali et
al., 2023)
.
5. Conclusiones
En la ERGE refractaria, las herramientas diagnósticas avanzadas desempeñan
un papel central al permitir una evaluación
integral y fisiopatológicamente
orientada. La pH
-
impedanciometría multicanal (MII
-
pH) es la técnica de mayor
rendimiento, ya que cuantifica la exposición esofágica al ácido, detecta episodios
de reflujo ácido y no ácido, identifica la altura y el aclarami
ento del reflujo y
establece una correlación objetiva entre los síntomas y los eventos de reflujo, lo
que posibilita la diferenciación entre ERGE verdadera, hipersensibilidad al reflujo
y pirosis funcional. La manometría esofágica de alta resolución (MAR)
es
fundamental para evaluar la función motora del esófago y la competencia de la
unión esófago
gástrica, así como para descartar trastornos motores primarios o
secundarios que pueden simular o agravar los síntomas de ERGE y condicionar
la respuesta terapéu
tica. EndoFlip complementa estas técnicas al proporcionar
una medición directa y dinámica de la distensibilidad y la geometría de la unión
esófago
gástrica, aportando información relevante sobre su función como
barrera antirreflujo, especialmente en candid
atos a terapias endoscópicas o
quirúrgicas. Finalmente, el Consenso de Lyon 2.0 integra los hallazgos de estas
herramientas en un marco diagnóstico estandarizado, aumentando la
especificidad diagnóstica, reduciendo la sobreestimación de ERGE y facilitando
una selección más adecuada de pacientes para tratamientos dirigidos
.
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Contribución de los autores:
Conceptualización,
OJ
-
VR
y
CS
-
MA
;
metodología,
DC
-
JD
y
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formal,
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; recursos,
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; redacción del
borrador original,
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OJ
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BO
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. Todos los autores han
leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.
Financiamiento:
Esta investigación no ha recibido financiación externa
Agradecimientos:
A los investigadores independientes que inspiran y publican
información actualizada para revisión y conocimiento general. A los médicos que
nos formaron y a las Universidades que nos
vieron graduar.
Declaración de disponibilidad de datos:
Los datos están disponibles previa
solicitud a los autores de correspondencia:
valeriaorozcojara@gmail.com
Conflicto de interés:
Los autores declara
n no tener ningún conflicto de intereses
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