Deformación longitudinal global en mujeres con cáncer de mama tratadas con antraciclinas: estudio prospectivo en un centro de referencia cubano
DOI:
https://doi.org/10.70881/mcj/v4/n2/158Palabras clave:
Cardiotoxicidad, Antraciclinas, Cáncer mamario, Deformación longitudinal, EcocardiografíaResumen
La cardiotoxicidad inducida por antraciclinas es una complicación cardiovascular grave que compromete el pronóstico oncológico de las pacientes con cáncer de mama; en este contexto, la deformación longitudinal global (DLG) ha emergido como marcador ecocardiográfico de elevada sensibilidad para su detección subclínica, con ventajas documentadas frente a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). El objetivo fue describir las alteraciones de la DLG en mujeres con cáncer de mama tratadas con antraciclinas en el Hospital Clínico-Quirúrgico «Hermanos Ameijeiras», Cuba, 2021-2023. Se realizó un estudio observacional, analítico y prospectivo con seguimiento ecocardiográfico seriado a 50 pacientes; se evaluaron parámetros convencionales (FEVI 2D y 3D), hemodinámicos y DLG mediante speckle tracking bidimensional en cuatro momentos: basal, post-primera dosis, tres meses y al año en 29 casos. La edad media fue 54 años; la hipertensión arterial fue el factor de riesgo predominante (38%). La DLG mostró descenso progresivo estadísticamente significativo (basal: 21,2±1,9%; tres meses: 19,9±2,1%; p<0,01), mientras que la FEVI 2D y 3D no registraron cambios significativos. El 24,4% de las pacientes evaluadas al año desarrolló cardiotoxicidad subclínica determinada exclusivamente por la DLG. Se concluye que la DLG demostró superioridad diagnóstica frente a la FEVI para la detección precoz de cardiotoxicidad subclínica por antraciclinas; su incorporación al protocolo cardio-oncológico resulta imprescindible para la identificación oportuna del daño miocárdico
Descargas
Referencias
Alam, S., Chandra, S., Saran, M., Chaudhary, G., Sharma, A., Bhandhari, M., & Singh, S. (2019). To study the usefulness and comparison of myocardial strain imaging by 2D and 3D echocardiography for early detection of cardiotoxicity in patients undergoing cardiotoxic chemotherapy. Indian Heart Journal, 71(6), 468-475. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7136339/
Chibuzor, G., Prohías, J. A., Castro, A. M., Mérida, O., Brooks, J., & García, R. A. (2014). Detección precoz de cardiotoxicidad inducida por antraciclinas. CorSalud, 6(3). http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/159/371
Cocco, L. D., Chiaparini, A. F., Saffi, M. A. L., & Leiria, T. L. L. (2022). Global longitudinal strain for the early detection of chemotherapy-induced cardiotoxicity: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oncology, 34(8), 514-525. https://www.clinicaloncologyonline.net/article/S0936-6555(22)00222-9/fulltext
Consenso de cardio-oncología. (2019). Diagnóstico, prevención y tratamiento de la cardiotoxicidad por tratamiento médico del cáncer. Revista Argentina de Cardiología, 87(5). http://www.old2.sac.org.ar/wp-content/uploads/2019/12/consenso-87-5.pdf
Curigliano, G., Cardinale, D., Dent, S., Criscitiello, C., Aseyev, O., Lenihan, D., & Cardoso, F. (2016). Cardiotoxicity of anticancer treatments: Epidemiology, detection, and management. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 66(4), 309-325. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21341
Johnson, R. H., Anders, C. K., Litton, J. K., Ruddy, K. J., & Bleyer, A. (2018). Breast cancer in adolescents and young adults. Pediatric Blood & Cancer, 65(12), e27397. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6192832/
Kotwinski, P., Smith, G., Cooper, J., Sanders, J., Ma, L., Teis, A., & Manisty, C. (2016). Body surface area and baseline blood pressure predict subclinical anthracycline cardiotoxicity in women treated for early breast cancer. PLoS One, 11(12), e0165262. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5135038/
Lang, R. M., Badano, L. P., Mor-Avi, V., Afilalo, J., Armstrong, A., Ernande, L., & Voigt, J. U. (2015). Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults. Journal of the American Society of Echocardiography, 28(1), 1-39. https://asecho.org/wp-content/uploads/2015/01/ChamberQuantification2015.pdf
Liu, J. E., Barac, A., Thavendiranathan, P., & Scherrer-Crosbie, M. (2020). Strain imaging in cardio-oncology. JACC: CardioOncology, 2(5), 677-689. https://www.jacc.org/doi/epdf/10.1016/j.jaccao.2020.10.011
López, J., Álvarez, C., Zamora, P., Buño, A., Lyon, A. R., Farmakis, D., & Bover, R. (2020). Classification, prevalence, and outcomes of anticancer therapy-induced cardiotoxicity: The CARDIOTOX registry. European Heart Journal, 41(18), 1720-1729. https://academic.oup.com/eurheartj/article-lookup/doi/10.1093/eurheartj/ehaa006
Łukasiewicz, S., Czeczelewski, M., Forma, A., Baj, J., Sitarz, R., & Stanisławek, A. (2021). Breast cancer — epidemiology, risk factors, classification, prognostic markers, and current treatment strategies. Cancers, 13(17), 4287. https://www.mdpi.com/2072-6694/13/17/4287
Maurea, N., Spallarossa, P., Cadeddu, C., Madonna, R., Mele, D., Monte, I., & Tocchetti, C. G. (2016). Management of target therapy and angiogenesis inhibitors cardiotoxicity. Journal of Cardiovascular Medicine, 17(Suppl 1), e93-e104. https://journals.lww.com/jcardiovascularmedicine/Fulltext/2016/05001/management_of_target_therapy_and_angiogenesis.9.aspx
MINSAP. (2021). Anuario Estadístico de Salud de Cuba 2020. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. https://files.sld.cu/bvscuba/files/2021/08/Anuario-Estadistico-Espa%c3%b1ol-2020-Definitivo.pdf
Negishi, T., Thavendiranathan, P., Penicka, M., Lemieux, J., Murbraech, K., Miyazaki, S., & Negishi, K. (2023). Cardioprotection using strain-guided management: 3-year results of the SUCCOUR Trial. JACC: Cardiovascular Imaging, 16(3), 269-278. https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jcmg.2022.10.010
Oikonomou, E. K., Kokkinidis, D. G., Kampaktsis, P. N., Amir, E. A., Marwick, T. H., Gupta, D., & Bhatt, D. L. (2019). Assessment of prognostic value of left ventricular global longitudinal strain for early prediction of chemotherapy-induced cardiotoxicity. JAMA Cardiology, 4(10), 1007-1018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6705141/
Pedraza, E. M., González, V. E., & Rodríguez, L. L. (2020). Factores asociados a la cardiotoxicidad inducida por antraciclinas en pacientes con cáncer de mama. Universidad Médica Pinareña, 16(1), e383. http://www.revgaleno.sld.cu/index.php/ump/article/view/383
Peñarreta, S. X., & Villacrés, W. D. (2020). Cardiotoxicidad asociada al uso de antraciclinas y trastuzumab [Tesis de grado]. Universidad Central del Ecuador. http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/21253/1/T-UCE-0006-CME-213-P.pdf
Plana, J. C., Galderisi, M., Barac, A., Ewer, M. S., Ky, B., Scherrer-Crosbie, M., & Marwick, T. H. (2014). Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy. Journal of the American Society of Echocardiography, 27(9), 911-939. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0894731714005343
Serrano, J. M., Mata, R., González, I., Del Castillo, S., Muñiz, J., Morales, L. J., & García-Fernández, M. A. (2023). Early and late onset cardiotoxicity following anthracycline-based chemotherapy in breast cancer patients. International Journal of Cardiology, 382, 52-59. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0167527323005818
Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2021). Cancer statistics, 2021. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(1), 7-33. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21552
Swain, S. M., Ewer, M. S., Viale, G., Delaloge, S., Ferrero, J. M., Verrill, M., & Baselga, J. (2018). Pertuzumab, trastuzumab, and standard anthracycline-based chemotherapy for HER2-positive localized breast cancer (BERENICE). Annals of Oncology, 29(3), 646-653. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5888999/
Thavendiranathan, P., Poulin, F., Lim, K. D., Plana, J. C., Woo, A., & Marwick, T. H. (2014). Use of myocardial strain imaging for the early detection of cardiotoxicity in patients during and after cancer chemotherapy: A systematic review. Journal of the American College of Cardiology, 63(25), 2751-2768. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735-1097(14)01660-X
Thavendiranathan, P., Negishi, T., Somerset, E., Negishi, K., Penicka, M., Lemieux, J., & Marwick, T. H. (2021). Strain-guided management of potentially cardiotoxic cancer therapy. Journal of the American College of Cardiology, 77(4), 392-401. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720378025
Torres, S., Hechavarría, S., Fernández, J. A., Álvarez, R., González, S. C., & Milán, D. (2021). Valor del strain longitudinal global en la detección precoz de cardiotoxicidad inducida por quimioterapia. CorSalud, 13(1), 32-43. http://scielo.sld.cu/pdf/cs/v13n1/2078-7170-cs-13-01-32.pdf
Voigt, J. U., Pedrizzetti, G., Lysyansky, P., Marwick, T. H., Houle, H., Baumann, R., & Badano, L. P. (2015). Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography. European Heart Journal: Cardiovascular Imaging, 16(1), 1-11. https://www.escardio.org/static-file/Escardio/Subspecialty/EACVI/position-papers/2d-speckle-tracking-echocardiography.pdf
WMA. (2013). Declaración de Helsinki: Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos [64ª Asamblea General]. http://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Katia Sucel Jorge-Silvera, Ángela María Castro-Arca, Ernesto Abel Oliva-Isaac, Yilian Blanco- Pérez, Maidelis Prieto-Guerra, Ángela Rosa Gutiérrez-Rojas (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Cómo citar
:
